불면장애의 원인과 주요 증상, 치료 및 예방방법

불면장애 정의

불면장애란 잘 수 있는 적절한 시간과 기회가 주어지는데도 불구하고 수면의 시작과 지속, 공고화, 그리고 질에 반복되는 문제가 있어 그 결과 주간 기능의 장애를 유발하는 상태를 일컫는 용어입니다. 그래서 세 가지 요소 적절한 수면의 기회, 지속되는 수면의 문제, 동반되는 주간기능장애가 함께 불면장애를 정의하게 됩니다.

불면장애의 원인

불면장애는 흔히 여러 요인으로 인해 발생하기 때문에 불면증을 겪는 개인에서 원일을 정의하는 것은 쉽지 않습니다. 일반적으로 일시적으로 겪는 불면증의 흔한 원인은 새로운 직장, 이사 등으로 규치적인 생활리듬이 바뀌는 경우, 여행으로 인한 시차, 소음 등의 환경적인 요인 등이 있으며 이 경우는 처음의 유발 사건이 사라지면 대부분 며칠이 이내에 증상이 호전됩니다. 그러나 만성적인 신체질환이 있는 경우 통증, 관절염, 두통, 호흡곤란 등의 증상이 불면증과 동반될 수 있습니다. 기분이 우울하거나 불안한 심리적인 문제도 불면증에 영향을 줍니다. 수면제 복용 기간이 너무 오래 되어도 수면 단계의 변화로 불면증이 심해지 수 있으며, 각성제, 스테로이드제, 항우울제 등의 약물이나 카페인이 많이 함유된 커피나 지나친 음주도 불면증의 원인입니다. 그 밖에도 코골이, 하지불안증후군, 주기적 사지운동증에도 불면증이 동반 될 수 있습니다.

불면장애의 증상

수면의 시작과 수면의 유지에 문제가 있고, 자고 일어나서 원기 회복이 되지 않습니다. 불면장애 진단을 위해서는 적어도 3개월 이상 증상이 지속되어야 하며, 다른 내과적, 정신건강의학과적 장애 또는 물질로 인한 불면증이 아니어야 합니다. 성인에서 불면장애는 잠들기 어렵고 반복해서 꺠는 것을 주 증상으로 하는 경우가 흔합니다. 잠자리에 들기 전에 생리학적, 심리학적 각성이 증가하고 수면에 대한 부정적 조건화가 뚜렷이 나타납니다. 환자들은 보통 충분한 수면을 취하는 데에 몰두되어 있습니다. 그러나 자려고 애를 쓰면 쓸수록 잠은 달아나고 좌절감과 고통만 커집니다.

불면장애의 진단 및 검사

정신장애 진단 통계편람의 진단 기준에 따르며 다음과 같은 증상들을 보일 시 불면장애로 진단합니다.

1. 수면의 양이나 질의 현저한 불만족감으로 다음 중 한 가지 이상의 증상과 연관됩니다.

 1) 수면 개시의 어려움

 2) 수면 유지의 어려움으로 자주 깨거나 깬 뒤에 다시 자들기 어려운 양상으로 나타남

 3) 이른 아침 각성하여 다시 잠들기어려움

2. 수면 교란이 사회적, 직업적, 교육적, 학업적, 행동적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래합니다.

3. 수면 문제가 적어도 일주일에 3회 이상 발생합니다.

4. 수면 문제가 적어도 3개월 이상 지속됩니다.

5. 수면 문제는 적절한수면의 기회가 주어졌음에도 불구하고 발생합니다.

6. 불면증이 다른 수면 - 각성장애로 더 잘 설명되지 않으며, 이러한 장애들의 경과 중에만 발생하지 않습니다.

7. 불면증은 물질의 생리적 효과로 인한 것이 아닙니다.

8. 공존하는 정신질환과 의학적 상태가 현저한 불면증 호소를 충분히 설명할 수 없습니다.

불면장애의 치료

불면증의 원인을 찾고, 원인이 있는 경우 이를 제거하는 것이 중요합니다. 그 밖에 잘못된 수면습관을 수정하고, 건강한 수면을 취할 수 있도록 수면 위생을 지키는 것이 중요합니다. 불면증으로 인해 낮 동안의 일과에 지장이 있거나 불면증이 장기화 할 가능성이 있는 경우에는 약물치료를 고려할 수 있습니다. 수면유도제, 항우울제, 항불안제와 같은 여러 수면제가 사용되고 있으며, 이러한 수면제들은 내성과 금단 증상을 고려하여 사용하는 것이 원칙입니다. 이 외에도 탈 조건화가 효과적일 수 있는데, 이는 잠잘 때 외에는 침대에 눕지 않도록 하는 것, 5분 이내에 잠이 들지 않을 때는 일어나서 뭔가 다른 일을 하는 것, 때로는 침대나 침실을 바꾸는 것 등이 예입니다. 또한 인지행동치료, 이완요법, 자극조절법 등의 방법이 있으며 잠자리에 드는 시간, 일어나는 시간, 하루 동안의 운동량을 등을 기록하여 수면의 문제점을 발견하도록 하는 수면일기도 도움이 됩니다.

불면장애의 예방방법

규칙적인 생활을 하고, 수면 위생을 지키는 것이 중요합니다.

불면장애의 식이요법 및 생활가이드

1. 매일 같은 시간에 일어납니다.

2. 수면 장애가 일어나기 전에 평소 하루에 침대에서 보내는 시간을 제한합니다.

3. 중추신경계를 자극하는 카페인, 니코틴, 알코올 등의 약물을 끊습니다.

4. 치료로서 낮잠을 자는 경우를 제외하고는 낮잠은 되도록 피합니다.

5. 오전 중에 활동적인 운동의 단계적 프로그램을 이용한 신체운동을 합니다.

6. 저녁에 자극적 행동을 피하고 라디오를 듣거나 편안한 책읽기를 합니다.

7. 잠자기 전 따뜻한 물로 20분 정도 샤워를 해줍니다.

8. 매일 규칙적인 시간에 식사를 하고 잠자기 전에는 되도록이면 먹는 것을 피합니다.

9. 저녁에는 이완 운동을 해줍니다.